《眼球的外傷~~眼窩底骨折》
急診或門診常見的眼球外傷（揮拳打到眼睛，跌倒撞到眼睛，被棒球打到眼睛……）。你知道眼窩最脆弱的地方在那裏嗎？
沒錯！就是眼窩底的骨頭非常薄，容易因為外傷骨折。當外力直接撞擊到眼窩，縱然不是強烈的撞擊，也會造成眼窩的壓力急速上升，此時眼窩的內壁及眼窩的底部是最脆弱的地方，會瞬間骨折並造成眼窩內的肌肉脂肪移位，即使外觀上並沒有任何傷口。
這時眼周邊會瘀青，若神經有受傷眼球下方會有麻木感。若眼窩骨折時，眼球肌肉被碎裂的骨頭卡住，就會出現複視的現象！！
另外，受傷的眼窩因為肌肉脂肪移位也會造成眼球凹陷，雖然剛受傷時因為腫脹而相對不明顯，但是通常消腫後會造成外觀上的不對稱。
1。剛受傷時切記避免用力擤鼻！！
2。應該儘量冰敷以消除腫脹。
3。至於是否需要修復骨折則視骨折的範圍和複視的嚴重度而定。
一般而言如果眼球轉動會非常疼痛伴隨噁心嘔吐，或眼球根本無法轉動，又或是眼窩骨折的面積很大的情況需要立即手術。
單純複視或小面積骨折的病人則可以先保守性觀察。數周後如果複視的情況始終未改善或消腫後眼窩嚴重凹陷則需要以手術來治療。
手術的方式通常使用人工骨將破裂處填補，並將移位的肌肉脂肪重新復位。
早期手術因傷口較少沾黏所以通常術後的復原較晚期手術為佳。術後的照顧方面，宜儘量冰敷以消除腫脹，複視的現象通常需要2-6個月的復原期。
至於手術後罕見的併發症如視力受損，眼窩出血，眼皮麻木感，傷口發炎等。
#林友祺醫師
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